O que é a tendinopatia de Aquiles
O tendão de Aquiles conecta a musculatura da panturrilha ao calcanhar e é fundamental para a propulsão durante a corrida. Quando sobrecarregado além da sua capacidade de adaptação, desenvolve um processo de degeneração e dor conhecido como tendinopatia de Aquiles, uma das lesões mais frequentes em corredores de médio e longo prazo de prática.
Sintomas
- Dor na parte posterior do tornozelo, próxima ao calcanhar ou um pouco acima dele.
- Rigidez matinal no tendão, que melhora um pouco ao longo do dia.
- Dor que piora ao correr, subir escadas ou ficar na ponta dos pés.
- Espessamento ou sensibilidade localizada à palpação do tendão.
Causas
- Aumento rápido de volume ou intensidade de treino.
- Treinos em subida com frequência acima do habitual.
- Calçado inadequado ou desgastado.
- Fraqueza ou pouca capacidade de absorção de carga da musculatura da panturrilha.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, por meio de exame físico dirigido, com palpação do tendão e testes de carga específicos. Exames de imagem podem ser solicitados para avaliar o grau de acometimento do tendão em casos que não respondem ao tratamento inicial, ou para diferenciar tendinopatia de outras lesões da região.
Diferença entre a dor na inserção e a dor no meio do tendão
A tendinopatia de Aquiles pode acometer a região próxima ao calcanhar, chamada de tendinopatia insercional, ou a região um pouco acima, no meio do tendão. Essa diferença influencia diretamente o tipo de exercício de fortalecimento indicado, já que alguns movimentos são mais adequados para um padrão e podem até piorar o outro, reforçando a importância do diagnóstico específico antes de iniciar qualquer protocolo de reabilitação.
| Característica | Porção média do tendão | Insercional (junto ao calcanhar) |
|---|---|---|
| Local da dor | 2 a 6 cm acima da inserção no calcâneo | Na inserção do tendão no osso do calcanhar |
| O que costuma piorar | Início da corrida e primeiros passos pela manhã | Subidas, alongamento em degrau e calçado que comprime o calcanhar |
| Exercício de carga | Progressão de carga em amplitude completa | Progressão de carga evitando dorsiflexão excessiva no início |
| Papel do calçado | Secundário | Relevante (evitar compressão posterior) |
Tratamento
O tratamento de referência combina controle inicial da dor com um programa de fortalecimento progressivo e controlado da musculatura da panturrilha e do próprio tendão, além de ajuste temporário de volume e tipo de treino. Pontos de tensão muscular associados na panturrilha podem se beneficiar de agulhamento a seco como recurso complementar.
Risco de ruptura em quadros negligenciados
Embora a maioria dos casos de tendinopatia de Aquiles não evolua para ruptura, tendões cronicamente degenerados e não tratados adequadamente apresentam maior fragilidade estrutural. Por isso, dor persistente no tendão, especialmente quando associada a espessamento progressivo, não deve ser ignorada por meses a fio na expectativa de que "vai passar sozinha".
Retorno gradual à corrida completa
Após a melhora da dor e o avanço no programa de fortalecimento, o retorno à corrida deve ser gradual, começando com volumes reduzidos e progredindo conforme a tolerância do tendão, evitando retomar o volume anterior de forma abrupta apenas porque a dor deixou de ser sentida em repouso. Testes funcionais simples, como saltos unilaterais sem dor, ajudam a confirmar se o tendão já suporta a demanda antes desse retorno.
Quando procurar avaliação
Se a dor no tendão de Aquiles persiste por mais de duas semanas, ou se você notar espessamento progressivo do tendão, procure avaliação especializada em Balsas com o Dr. Alexandre Monteiro.
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